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发表时间:2020-09-02     阅读次数:     字体:【

经过一段时间,我发现随着工作日志的增加,我要找某些内容的时侯还是有些不便当,所以,我结合了几个有共同想法的软件开发人员尝试着开发本人的工作日志软件,用来管理本人的相关事务,同时,让它成为个人信息管理的一个平台。


我们把和个人相关的信息总结成为工作日志、项目/任务、联络人、工作单位四个对象。


工作日志包括了发作的日期、时间、主要内容记载,还包括了一些增值信息,您能够经过记载“日程布置”的方式来完成您的工作日志,这些工作日志还能够是循环不时发作的,您还能够设置能否需求提示,记载和某个事情相关的费用等等。


我们把项目(任务)、联络人、工作单位独立成另外的表格来管理,这样,当您在记载某个工作日志的时侯,能够增加和这个工作日志相关的项目(任务)、联络人、工作单位,假如您要增加的相关记载曾经存在了,您不需求重新输入,只需求选择就能够了。


这样做的另外一个益处是,当您在查询某个项目(任务)、联络人、工作单位时,您能够看到和这些对象都有哪些相关的工作日志,我们的个人信息管理就更有条理了。


经过这样的一个整理而构成的工作日志系统成为顺应范围十分广的一种工作日志护理记载是护士在停止医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实状况的详细表现及其结果的记载。护理记载,不只能反响医院医疗护理质量、学术及管理程度,而且为医疗、教学、科研提供珍贵的根底材料,在触及医疗纠葛时也是重要的举证材料,是断定法律义务的重要根据。但是,长期以来,由于受传统的生物医学形式、功用制护理的影响,护理记载的内容不标准,护理记载的质量不保证。下面笔者就有关护理记载的研讨材料总结如下,供同行们参考。


1 护理记载书写的意义


护理记载是医疗护理文件的重要组成局部,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理状况,表现了护理工作的内涵,是临床教学科研工作不可短少的重要材料,具有极强的法律效能。护理记载增强了医护患关系的沟通,进步了护士的察看、沟通、文字书写等各个方面的才能,加强了义务心,进步了护理质量。


5.2.5 增强业务学习,进步护士本身素质 长期以来,护理队伍层次高是指护士依照护理程序或依据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客 观记载,是病人取得救治过程的记载。一份完好精确的护理记载,能够有效地证明护理人员 每一步护理行为的必要性与合法性。2002 年 9 月 1 日,国度颁发《医疗事故处置条例》 ,明 确规则护理记载单是病历的组成局部, 患者有权复印及复制, 复印过程中要有患者及家眷在 场。因而,标准护理记载单书写,预防护理事故的发作,不只便于举证,同时也关系到护士 本身能否遭到法律维护的有利证据 (完好牢靠的护理记载可提供当时诊疗和护理效劳的真实 经过,是依照实践护理工作程序停止记载“做什么,写什么”而不是“写什么,做什么”) 。也 就是说,写好护理记载单也是我们护士本人维护本人十分重要的一个方面。


一、转变观念进步认识 随着人们法律的不时加强, 人们的法制观念也不时进步, 护理记载已成为医疗诉讼中最重要 的根据之一,也就意味护理记载中每个文字,每个符号都代表着一份法律义务,每句话都可 能作为法律根据。 同时护理记载又是一把双刃剑, 一方面标准护理记载能够举不出证据的局 面,对护士起到了维护作用,但是假如工作不到位或不能及时发现病情变化,贻误了治疗或 抢救机遇,形成患者人身损伤,同样客观的护理记载也是维护患者合法权益的根据。所以, 护士不要总以为,只需对患者有实践护理效果就行了,没必要书写每天反复的护理记载。一 定要把书写护理记载进步到法律的高度来认识。


二、概念:护理记载单包括:普通患者护理记载单和危重患者护理记载单。 普通患者护理记载单:是指护士依据医嘱和病情对普通患者在住院期间护理过程的客观记 录。 危重患者护理记载单:是指护士依据医嘱和病情对危重患者在住院期间护理过程的客观记 录。 客观性:指精确地记载病人的状况,不加客观剖析和判别。 及时性:指有问题及时记载,病情变化时随时记载,特殊检查、特殊用药及时记载。 完好性:指普通护理记载的内容应完好,包括病情察看、护理措施和效果等。


三、明白护理工作范围 护理工作范围按功用划分为 3 种:(1)独立性护理功用。对病人病情的察看,采取促进病人 温馨的护理措施,安康教育及效果察看等。如:给予的卧位、口腔护理、会阴护理、皮肤护 理等。 (2)协作性护理功用。与医生配合对病人的诊断及治疗,与营养师配合对病人停止饮 食方面的指导,与理疗师配合指导病人康复锻炼等。如:气管切开、心肺复苏、换药等。 (3) 依赖性护理功用。如遵医嘱对病人应用各种药物等。


危重护理记载单书写请求


 
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